Hemartrocentese: tratamento adjunto para luxação crônica da ATM / Hemartrocentesis: adjunct treatment for TMJ chronic dislocation

Os deslocamentos condilares da Articulação Temporomandibular (ATM) correspondem à perda de contato parcial ou total entre as duas superfícies ósseas articulares, na qual se refere o côndilo ultrapassa anteriormente a eminência articular. Entretanto, quando este se mantém à frente da eminência, necessitando de redução clínica, corresponde ao quadro clínico de luxação. O deslocamento geralmente é ocasionado por trauma ou hipermobilidade mandibular, assim como fatores agravantes: anatomia articular desfavorável, espasmos musculares, flacidez nos ligamentos articulares, desordens psicogênicas, síndromes, abertura bucal excessiva ao bocejar, rir, comer e em tratamentos odontológicos prolongados. Este trabalho apresenta dois casos clínicos em pacientes com histórico de luxação recidivante e crônico da ATM, em que o tratamento proposto de forma inicial utilizou a injeção de sangue autógeno (hemartrocentese) por representar uma forma menos invasiva. Dessa forma, visamos expor a aplicabilidade dessa modalidade de tratamento que se mostra como uma alternativa eficaz e conservadora para luxação recidivante crônica da ATM... (AU)

Condylar displacement of Temporomandibular Joint (TMJ) corresponds to the loss of partial or total contact between the two articular bone surfaces, in which the condyle surpasses the articular eminence. However, when the condyle remains ahead of the eminence, requiring clinical reduction, it corresponds to the clinical scenario of dislocation. TMJ dislocation is usually caused by trauma or mandibular hypermobility, as well as aggravating factors: unfavorable joint anatomy, muscle spasms, sagging of joint ligaments, psychogenic disorders, syndromes, excessive mouth opening while yawning, laughing, eating, and prolonged dental treatments. This paper presents two clinical cases of patients with history of recurrent and chronic TMJ dislocation, where the initial treatment was the injection of autogenous blood (hemartrocentesis) because it represented a less invasive modality. Thus, we aim to expose the applicability of this technique that is shown to be an effective and conservative alternative for chronic TMJ dislocation... (AU)

Rânula Mergulhante Recidivante: relato de caso / Recurrent Plunging Ranula: case report

Rânula é uma patologia não hereditária, indolor, caracterizada por formação de uma bolsa preenchida geralmente por líquido mucinoide, frequentemente resultante de trauma ou obstrução da glândula associada. Geralmente, essas lesões são facilmente identificáveis a partir de um exame clínico minucioso, apesar de existirem outras entidades clínicas com aspectos semelhantes. A variante mergulhante disseca o músculo milohióideo, podendo causar tumefação na região cervical correspondente. Existem várias formas de tratamento, sendo as mais usadas a marsupialização concomitante ou não à excisão cirúrgica da lesão e da glândula salivar envolvida. A proposta deste relato de caso é mostrar ao colega cirurgião-dentista uma visão de plano de tratamento para esse tipo de alteração e as prováveis condutas de acordo com a apresentação e mudanças que, porventura, podem ocorrer, além da importância da proservação e acompanhamentos posteriores a partir de uma experiência do nosso serviço... (AU)

Ranula is a non-hereditary disease, painless, characterized by forming a generally liquid-filled mucina, often resulting from trauma or obstruction associated gland. Generally, these lesions are easily identifiable from a thorough clinical examination, although there are others clinical entities with similar aspects. The variant plunging mylohioideo dissects the muscle, causing swelling in the neck accordingly. There are several forms of treatment, of which the most used are the marsupialization or without concomitant surgical excision of the lesion and the salivary gland involved. The purpose of this case report is to show the dentist colleague of vision treatment plan for this type of change and the likely behavior according to the presentation and changes that may occur, and the importance of proactive observation and subsequent follow from experience of our service... (AU)

Cisto dermóide em assoalho bucal: 2 casos clínicos / Dermoid cyst in floor of the mouth: 2 case reports

Cisto dermóide do assoalho bucal é uma lesão incomum que se apresenta como uma massa solitária, indolor, sem história de febre ou drenagem, geralmente na linha média, e comumente na camada superior ao nível do espaço milohióideo. Neste trabalho, os autores descrevem dois pacientes com a mesma apresentação clínica: uma grande massa no assoalho bucal que não regredia, resultando em disfagia e dispnéia. O tratamento realizado em ambos foi a remoção cirúrgica completa através de uma incisão na superfície ventral da língua... (AU)

Dermoid cyst of the floor of the mouth is an uncommon lesion that presents as a solitary mass, painless, with no history of fever or drainage, usually in the midline, and commonly in the upper level space mylohyoid. In this paper, the authors describe two patients with the same clinical presentation: a large mass in the floor of the mouth that does not regressed, resulting in dysphagia and dyspnea. The treatment was carried out in both complete surgical removal through an incision in the ventral surface of the tongue... (AU)

Avaliação da resistência à remoção de mini-implantes para ancoragem ortodôntica / Evaluation of resistance to the removal of mini-implants for orthodontic anchorage

Introdução: A movimentação ortodôntica é limitada por forças recíprocas de ação e reação. Tendo em vista esses aspectos, a utilização dos mini-implantes surge como um novo conceito de ancoragem em Ortodontia. Objetivo: Avaliar a resistência à remoção de mini-implantes para ancoragem ortodôntica. Metodologia: Usou-se costela de porco onde foram fixados 20 mini-implantes de titânio da marca SIN de 1,6mm de diâmetro e 8mm de comprimento e seccionados em 20 blocos (osso/mini-implante) de 6X10 mm e inseridos em tubos de PVC de 10X16 mm e divididos em dois grupos (n=10), grupo I: autoperfurantes; grupo II: autorrosqueantes. Foi avaliada a força de remoção (Tira Test 2420). Resultado: Os resultados em Newton (N) foram analisados estatisticamente pelo teste de Fisher, com significância de 5%. A força média para remoção de todos os mini-implantes foi de 87,0 N ± 26,6, sendo para os autoperfurantes de 92,4 N ± 33,0 e 82,2 N ± 19,6 para os autorrosqueantes. O teste de Fischer mostrou não haver diferença estatisticamente significante entre os grupos (p=0.575). Conclusão: Os mini-implantes analisados apresentam resistência à tração suficientemente superior àquela necessária para as aplicações clínicas; Não houve diferença significante entre os dois tipos de mini-implantes analisados.

Introduction: Orthodontic movement is limited by reciprocal forces of action and reaction. In view of this, the use of mini-implants has emerged as a new concept in orthodontic anchorge. Objective: To evaluate resistance to the removal of mini-implants for orthodontic anchorage. Methods: We used pork ribs onto which 20 titanium mini-implants titanium of the SIN brand, 1.6 mm in diameter and 8 mm in length, were fixed, sectioned into 20 blocks (bone/mini-implant), 6x10 mm, and inserted into PVC tubes, 10x16 mm, and divided into two groups (n= 10) as follows: group I: self-perforating screws; group II: self-threaded screws. An evaluation was made of the removal force (Strip Test 2420) Result: The results obtained in Newton (N) were statistically analyzed by Fisher's test with a significance of 5%. The mean force found for removal of all the mini-implants evaluated was 87.0 N ± 26.6, being 92.4 N ± 33.0 for the self-perforating screws and 82.2 N ± 19.6 for the self-threaded ones. Fischer's test showed no statistically significant differences between the groups (p=0.575). Conclusion: The mini-implants analyzed exhibit a resistance to traction higher than that required for clinical applications; there were no significant differences between the two types of mini-implants analyzed.

Incidência dos acidentes e complicações em cirurgias de terceiros molares / Accidents and complications incidence in third molar surgeries

Introdução: Os terceiros molares apresentam maior incidência de inclusão. Quando indicada, a exodontia desses dentes pode resultar em acidentes e complicações. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a incidência de acidentes e complicações nas cirurgias de terceiros molares, relacionando-os com a técnica cirúrgica, tempo de cirurgia e trismo. Material e método: Foram realizadas 154 exodontias de terceiros molares inferiores e/ou superiores em 91 pacientes. O trismo foi avaliado pela distância interincisal no pré e sete dias de pós-operatório. Os acidentes, as complicações e a técnica cirúrgica foram registrados no transoperatório após sete dias da cirurgia. A técnica cirúrgica foi classificada em I, II e III para terceiro molar superior, sendo, respectivamente: com o uso de fórceps e extrator; com ostectomia; com ostectomia e odontossecção. A classificação da técnica cirúrgica em IV, V e VI, para terceiro molar inferior, sendo, respectivamente: com o uso e fórceps e extrator; com ostectomia; ostectomia e odontossecção. Resultado: O acidente mais prevalente no transoperatório foi a fratura radicular (5,1%), seguida da fratura dentoalveolar (1,2%), e ocorreu em maior número com as técnicas cirúrgicas IV e VI. Em relação às complicações, o trismo (15,5%) foi a complicação mais prevalente após uma semana de cirurgia e ocorreu em maior número nas cirurgias de zero a 30 minutos, com a técnica I, seguido ela lesão de comissura labial (9,0%). Conclusão: A fratura radicular foi mais prevalente no transoperatório e o trismo, no pós-operatório. A laboração e a execução de um plano de tratamento adequado são fatores fundamentais na redução da incidência de acidentes e complicações.

Introduction: The third molars present a higher incidence of inclusion. When indicated, the extraction of these teeth can result in accidents and complications. Objective: The objective of this study was to analyze the incidence of accidents and complications in third molar surgery, relating them to the surgical technique, time and trismus. Material and method: It was performed 154 upper and lower third molar extraction in 91 patients. Trismus was evaluated by interincisal distance before and 7 days postoperative. Accidents, surgical technique and complications were recorded in trans-operative and 7 days after surgery. The surgical technique was classified as I, II and III for upper third molar being respectively with the use of forceps and extrator, with ostectomy and, with ostectomy and odontossection; and IV, V e VI to lower third molar being respectively with the use of forceps and extrator, with ostectomy and, with ostectomy and odontossection Result: The accident more prevalent in trans-operative was the root fracture (5.1%), followed by dentoalveolar fracture (1.2%) and occurred more frequently with surgical techniques IV and VI. Regarding complications, trismus (15.5%) was the most prevalent complication after 1 week of surgery and occurred more frequently in surgeries from 0 to 30 minutes with the technique I, followed by the labial lesion with (9.0%). Conclusion: The root fracture was more prevalent in trans-operative and trismus in the postoperative. The design and implementation of an appropriate treatment plan are key factors in reducing the incidence of accidents and complications.

Fraturas faciais no Hospital Universitário Presidente Dutra, São Luís - MA / Facial fractures at the Presidente Dutra University Hospital, São Luís - MA

As fraturas faciais estão cada vez mais evidentes nos grandes centros do mundo, portanto necessitam ser mais estudadas, uma vez que são influenciadas pela região e por índices de desenvolvimento. O objetivo deste trabalho foi traçar o perfil epidemiológico dessas fraturas, levando-se em consideração o gênero, a faixa etária, a procedência, a etiologia e o local das fraturas. Foi realizado um estudo retrospectivo junto aos prontuários dos pacientes atendidos e tratados no hospital de referência do estado, no período de agosto de 2007 a agosto de 2009. A amostra totalizou 127 pacientes com fraturas de face tratados cirurgicamente sob anestesia geral. Os resultados obtidos foram: a predominância do gênero masculino (83%) e a terceira década de vida (36,22%). Há quase uma equivalência entre os pacientes oriundos do interior (47,24%) com os naturais da capital (52,75%) do estado atendidos pelo hospital com trauma de face. Os acidentes de trânsito (46,45%) constituem-se na principal causa, sendo a mandíbula (54%) o sítio mais envolvido. Dessa forma, concluiu-se que os indivíduos do gênero masculino, entre 21 e 30 anos de idade apresentaram uma maior ocorrência de lesões traumáticas faciais, principalmente fraturas de mandíbula por causa de acidentes de trânsito.

Facial fractures are increasingly evident in the largest cities of the world, therefore need to be further studied, since they are influenced by region and development rates. The main objective of this study was to establish the epidemiological profile of these fractures taking into account gender, age, the origin, etiology and location of fractures. A retrospective study was conducted with the records of patients seen and treated in hospital quality of the state, from august 2007 to august 2009. The sample included 127 patients with facial fractures surgically treated under general anesthesia. The results were a male predominance (83%), and the third decade of life (36,22%). There is almost an equivalence between the patients from the countryside (47,24%) to the natural capital (52,75%) of the state served by the hospital with facial trauma. Traffic accidents (46,45%) constitute the main cause, and the mandible (54%) is the most involved site. Thus, it was concluded that subjects were male, between 21 and 30 years of age had a higher incidence of traumatic facial injuries, mainly fractures of the mandible, because of traffic accidents.

Anquilose da ATM em crianças: aspectos de interesse cirúrgico / TMJ ankylosis in children: aspects of surgical interest

A anquilose da ATM em crianças gera problemas funcionais, tais como, abertura bucal reduzida, deficiência na fonação, dificuldade de mastigação, higiene bucal pobre, cáries dentais, assimetria facial, distúrbios de crescimento facial e mandibular, maloclusão e comprometimento agudo das vias respiratórias. Essa patologia está mais comumente associada ao trauma, infecções locais ou sistêmicas, doenças sistêmicas, como a espondilite anquilosante, artrite reumatoide, psoríase, fraturas condilares não tratadas ou tratadas de forma inadequada. Várias técnicas têm sido preconizadas para o tratamento da anquilose temporomandibular, e três delas são as mais comumente empregadas: 1) Artroplastia em "gap"; 2) Artroplastia interposicional 3) Excisão e reconstrução da articulação. O manejo da anquilose da ATM continua a ser um tópico de recorrente interesse devido a dificuldades encontradas nas técnicas cirúrgicas empregadas e na alta incidência de recorrência, principalmente quando se trata de pacientes pediátricos. Sabendo-se que a literatura é dinâmica em relatar várias técnicas para o tratamento da anquilose da ATM, este trabalho se propõe a fazer uma revisão acerca do assunto, objetivando discutir os aspectos de interesse cirúrgico no tratamento dessa patologia em crianças.

Temporomandibular joint ankylosis in children causes functional problems such as restricted mouth opening, impairment of speech, difficulty in mastication, poor oral hygiene, rampant caries, facial asymmetry, disturbances in facial and mandibular growth, malocclusion and acute airway involvement. This pathological condition is most commonly associated with trauma, local and systemic infections. Besides, it is also associated with systemic diseases such as ankylosing spondylitis, psoriasis, rheumatoid arthritis, and untreated or improperly treated condylar fractures. Various techniques have been advocated for the treatment of temporomandibular joint ankylosis and three of them are currently employed: 1) Gap arthroplasty; 2) Interpositional arthroplasty; 3) Excision and joint reconstruction. The management of TMJ ankylosis remains a topic continued interest due to difficulties encountered in surgical approaches and the high recurrence of the disease, particularly when it comes to pediatric patients. Bearing in mind that new techniques for the treatment of the TMJ ankylosis are constantly being reported in the literature, this paper set out to review the subject and discuss the aspects of surgical interest in the management of this pathology.

Glossectomia parcial em paciente portador da síndrome de Beckwith-Weidemann / Glossectomy in a patient with Beckwith-Weidemann syndrome

Distúrbios do órgäo lingual estäo associados a algumas síndromes e a determinadas patologias como o hipertireoidismo e amiloidose. A síndrome conhecida como de Beckwith-Weidemann, foi primeiro reconhecida por Beckwith, em 1963, com o nome de síndrome hipoglicêmica. Em 1969, Weidemann identificou outras anormalidades como microcefalia moderada, gigantismo pós-natal, hipoglicemia severa e macroglossia. Objetivo: Este trabalho objetiva apresentar um caso de glossectomia parcial em um paciente portador da síndrome de Beckwith-Weidemann, onde foi realizado reduçäo do volume lingual sob anestesia geral. Relato de caso: paciente, sexo feminino, 7 anos de idade, apresentando história de hipoglicemia neo-natal, hepatoesplenomegalia com diagnóstico da síndrome de Beckwith-Weidemann, foi submetida a tratamento cirúrgico de glossectomia parcial, sob anestesia geral. Resultados: O tratamento resultou em reduçäo do volume lingual, com pós-operatório sem intercorrências e acompanhamento permanente por uma equipe interdisciplinar. Conclusöes: O tratamento cirúrgico de macroglossia deve ser instituído o quanto antes, prevenindo-se a evoluçäo de deformidades bucomaxilofaciais e uma equipe interdisciplinar deverá conduzir o caso

Expansäo de maxila cirurgicamente assistida sob anestesia local / Surgically assisted maxillary expansion under local anesthesia

A expansäo da maxila cirurgicamente assistida, é um procedimento utilizado para tratamento das deficiências transversais verdadeiras em pacientes com maturidade esquelética. A aplicaçäo de uma técnica ortodôntica-cirúrgica simplificada, sob anestesia local permite a correçäo desta discrepância, com baixo índice de complicaçöes, tornando-se uma boa alternativa para o tratamento destes pacientes